Syndrome fémoro-patellaire (fémoro-rotulien)
Description du problème
Le malaise au genou est l’un des symptômes les plus communs ressentis par les sportifs. Les études ont démontré que le syndrome fémoro-patellaire englobe jusqu’à 50% des blessures associées au surmenage. Ce syndrome est causé par l’irritation de la partie sous-jacente de la patella (ou rotule) qui à l’état normal, est lisse. L’irritation peut mener à la rugosité de la partie sous-jacente de la patella, une maladie appelée chondromalacie.
La patella est une partie mobile. Elle glisse de haut en bas grâce à une gouttière dans le fémur (os de la cuisse). La douleur est causée par la pression exercée entre la patella et la gouttière dans le fémur. À mesure que vous pliez le genou, vous augmentez graduellement la pression entre la patella et le fémur. Elle sera donc plus importante si vous gardez le genou en flexion prolongée comme dans la position assise.
L’irritation et la rugosité de la patella provoquent une inflammation qui, à son tour cause de la douleur. Le syndrome fémoro-patellaire et la chondromalacie ne sont pas une forme d’arthrite.
Facteurs prédisposants:
1. Déséquilibre au niveau des portions internes et externes du quadriceps (muscle sur le devant de la cuisse). Si une portion exerce une plus grande traction sur la patella que la portion opposée, la patella ne glissera pas bien dans la gouttière du fémur (femoral sulcus).
2. Traction de la patella par des tissus environnants. Les ligaments qui retiennent la patella manquent parfois de souplesse et nuisent au glissement normal de la patella dans la gouttière.
3. Lorsque la patella est asymétrique dans la gouttière fémorale, il se produit un déséquilibre occasionné par l’usure. Ce problème peut être identifié sur les radiographies.
4. Surmenage (course en pente descendante, bicyclette, sauts répétitifs).
5. Bassin plus large et/ou genoux collés.
6. Torsion tibiale (rotation du bas de la jambe).
7. Pieds plats en pronation.
8. Blessure antérieure au genou.
Traitement
Il est basé sur deux principes:
1. Réduire l’inflammation
2. Améliorer la dynamique de l’association fémoro-patellaire
La guérison ne sera pas complète tant et aussi longtemps que la dynamique musculaire ne sera pas rétablie. Cela peut prendre quelque temps.
Repos
Lorsque le genou est douloureux et enflé, vous devez vous reposer. Identifiez les activités qui provoquent la douleur et réduisez leur fréquence. Vous ne ferez qu’aggraver la maladie si vous continuez vos activités. De légers malaises ou douleurs bénignes ne sont pas un problème mais lorsque vous ressentez une douleur bien définie, vous devez vous en occuper.
Glace
Appliquez un sac de glace sur votre genou pendant 15 minutes deux fois ou plus par jour et après toute activité sportive. Cela aidera à réduire l’inflammation et à maîtriser la douleur.
Chiropratique
Votre chiropraticien est en mesure d’évaluer la cause du problème. Lors de son examen, il vérifiera l’alignement des membres inférieurs, la position des pieds et la dynamique de la musculature de la cuisse. Son traitement visera à corriger:
A. L’inflammation
B. La mobilité de la patella et le genou en général avec des manipulation
C. La souplesse des ligaments environnants à l’aide des techniques de relâchement tissulaire comme Active Release Techniques
D. La dynamique et la faiblesse des quadriceps en prescrivant des exercices spécifiques à votre condition
Médication
Les anti-inflammatoires sont parfois utiles en phase aiguë afin de contrôler la douleur. Votre médecin saura vous recommander à cet effet.
Chirurgie
Lorsque la thérapie conventionnelle n’a pas porté fruit, un orthopédiste évaluera si une chirurgie est nécessaire.
Appareils correctifs
1. Votre chiropraticien peut vous prescrire un support. Il vous servira à garder la patella dans la gouttière.
2. La structure de votre pied peut aussi modifier la relation fémoro-patellaire. Lors de son évaluation, le chiropraticien examinera vos pieds afin de déterminer si votre condition le nécessite. Si tel est le cas, il vous dirigera vers un spécialiste afin que ce dernier vous fabrique des orthèses.
3. Temporairement, un bandage (taping) repositionnant la patella peut être utile.
Activité sportive
Il n’y a que très peu de pression entre la patella et le fémur lorsque la jambe est droite ou légèrement pliée. Les meilleures activités sont celles où le genou forme un angle de 135 degrés (plié au quart) et de 180 degrés (droit) et où les impacts comme les sauts sont réduits au minimum.
Sports indiqués
Ces sports ne demandent pas trop d’effort au genou.
o Natation (battements des pieds, les genoux droits)
o Jogging lent, marche lente
o Patinage
o Ski de fond
Sports limités
o Bicyclette (siège élevé et éviter les pentes)
o Soccer
o Baseball
o Hockey
o Tennis
Tu as une tendinite ou une inflammation fémoro-patellaire??